| 问题 | 如何处理医疗事故 |
| 释义 | 一、发生医疗纠纷患者该怎样处理 当患者或者患者的家属认为医疗机构的行为侵害了患者的人身健康，那么要采取什么方式才能够维护自己的权益呢?《医疗事故处理条例》对于患者的维权途径做了明确的规定，《医疗事故处理条例》第四十六条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”由此可见，发生了医疗纠纷，患者能够采取下列三种方式进行维权： 第一，协商解决 在发生医疗纠纷后，患者首先要采取的就是这个维权手段，因为这个方式程序简单，处理起来速度快，而且一旦达成协议，医疗机构的赔偿也会非常迅速。《医疗事故处理条例》第四十三条规定：“医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。”采取这种方式进行维权的，快捷，迅速是优点，但是也存在几个问题： 1，医疗机构一般不会认为自己及其医护人员的行为是医疗事故，有的即使自己也意识到错误，考虑到赔偿和行政处分方面，也会不承认。对于这种情况，患者只能采取共他的两个途径来维权。 2，有的时候医疗机构有跟当事进行协商的意思，但是，双方对于患者人身的损害是否构成医疗事故，构成几级医疗事故，医疗机构在患者人身的损害中负有多大的责任，患者现在的人身损害跟患者原有疾病之间的关系有多大存在很大的分歧，这时候，就需要双方共同委托医疗鉴定机构来进行鉴定。根据《医疗事故处理条例》第二十条规定：“医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”然后，双方根据医疗鉴定的结果来协商赔偿的数额。 3，采取这种方式维权的患者方一定要注意，因为医疗行为是一种专业性和科学性非常强的学科，而医疗事故的索赔更是涉及到了医疗和法律两个方面的专业知识，做为一般的患者或者患者家属很难掌握准索赔的标准，而采取这种方式处理医疗事故，只要双方在医疗事故处理意见书上签字，就会对方发生效力，所以，患者一方在签字前一定要对相关的问题考虑清楚，对于索赔的范围和数额计算清楚，以防合法的索赔权益因为不懂而得不到保障，最好能够咨询一下这方面的专业人士。 第二，行政调解 因为现在我国的医疗机构大多数还是国家办的公益性事业单位，跟卫生行政机构存在着上下级的隶属关系，所以，有很多医疗纠纷的患者一方认为卫生行政机构就是医院的“娘家”，认为让他们主持医疗事故的处理会一家人向着一家人，而忽视医疗纠纷中卫生行政部门的作用，其实这是不正确的。虽然卫生行政机构跟医疗机构是上下级的隶属关系，但是《医疗事故处理条例》出台后，把卫生行政机构的作用定位于居中的调解和对构成医疗事故的医疗机构及其医务人员的行政处理上。根据《医疗事故处理条例》第三十六条规定：“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施，防止损害后果扩大外，应当组织调查，判定是否属于医疗事故;对不能判定是否属于医疗事故的，应当依照本条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”第三十七条规定：“发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。”第三十八条规定：“发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。 有下列情形之一的，县级人民政府卫生行政部门应当自接到医疗机构的报告或者当事人提出医疗事故争议处理申请之日起7日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理： (一)患者死亡; (二)可能为二级以上的医疗事故; (三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。“ 由以上的三条可以看到，行政调解是医疗纠纷解除的一个得要途径。因为有的时候双方协商，达不成一致意见，而进行司法诉讼，一是时间太长，二是诉讼成本要高一些，而行政调解，一来可以在双方认可的基础上达成一致意见，二来可以节省时间和诉讼成本，所以有的时候，发生医疗纠纷，选择行政调解要好一些。 当把医疗争议提交卫生行政部门以后，卫生行政部门并无权直接判定是否构成医疗事故，他要进行调查，只有对事实清楚，因果关系明确的重大医疗过失行为，卫生部门才能认这为医疗事故，而对于那些复杂的，双方争议较大的医疗纠纷，卫生行政部门必须要提交医疗鉴定委员会鉴定后才能认定。 卫生行政机构在进行行政调解的时候，要本着当事人自愿和合法的原则下进行调解。当事人在采取这种手段维权的时候，要注意的问题一是跟双方协商要注意的问题一样，需要专业人士的指导，第二是要防止有的卫生行政机构怠于行使自己的职责，耽误了进行医疗纠纷处理当事人的时间，损害了当事人的权益;或者是有的卫生行政机构超越了自己的职能，越俎代疱，以行政强制命令双方接受他的调解意见。这两个极端，不管发生了哪一种，当事人都要及时结束行政调解，采取司法诉讼的手段解决。 第三，司法诉讼 司法诉讼是当人们的权利受到侵犯的时候，能够采取的最后的维权手段，根据《民法通则》的有关规定，第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。这里明确规定了，当人们的身体受到侵害的时候，当事人有提起诉讼，要求国家法律保护的权利。但是，医疗纠纷在进行诉讼的时候，要注意的一个问题就是，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：“(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这里涉及到一个举证责任倒置的问题，也就是说，如果患者一方认为医疗机构的医疗行为给自己或者死亡亲属的人身造成了损害，那么，患者一方只需要提供在医院就诊的证明及身体受到损害的证明即可，需要医疗机构举证证明自己的医疗行为跟患者的损害结果之间不存在因果关系，如果证明不了，则医疗机构就要承担败诉的责任。 二、如何处理医疗事故 1、尽快封存复制病历 病历是医疗事故中最核心的证据，医疗事故的协商、诉讼、行政解决，主要是围绕着病历进行的，病历是由医疗机构书写并保存的，发生医疗事故，如果不尽快封存复制病历，那么被医院更改、隐匿、伪造几乎是必然的。 复制病历是法律赋予患者的权利，这种权利不须附带如何条件，不要被医院的各种理由所迷惑，比如有的医院可能以患者没有出院、欠费等为借口，拒绝、拖延患者复制病历，此时需要据理力争，必要时向医院所在地的卫生行政部门投诉。 在复制病历的问题上，部分患者存在一些错误的认识，他们认为，我还需要在医院治疗，担心复制病历之后影响医院对自己的治疗，显然这种担心是没有必要的，医院是个公共场所，治疗措施一般需要经过许多环节，由多人进行，没有哪个医务人员会冒如此大的风险在您的治疗上“偷工减料”，相反，由于您采取了行动，会使医务人员在治疗上更为关注。另外一些患者认为，反正复制封存也晚了，病历肯定被医院改动了，复制封存没有什么意义了，这种想法显然也不可取，总体来说，病历是很复杂的医疗文件，短时间改得天衣无缝是不太容易的，所以为了避免院方进一步修改，避免遭受更大的损失，不能因为晚了而不去复制病历。 2、注意收集其他证据 在与院方进行交涉过程中，尽可能录音;注意留存病房其他病友的联系方式，关键时候他们是可以作为证人的。 3、及时封存检验有疑问的输液、输血、注射、药物。 部分医疗事故与输液、输血、注射、药物有关，比如说输错药、例如把硫酸镁当成碳酸氢钠给病人输注，造成呼吸肌麻痹死亡的。不及时对这些材料采取封存检验的措施，将使关键证据永久丧失，无法再次取得，造成不可弥补的损失。 4、不要拒绝院方尸检的建议。 对称存在患者死亡的医疗事故，如果医方已经建议做尸检，那么家属应该积极配合。《医疗事故处理条例》第十八条明确规定：拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。所以如果患方拒绝，如果影响对死因的判定，需承担不利的后果。 5、专业律师及时介入 医疗事故涉及医学和法律两大专业领域，极为复杂，如果没有专业律师的介入，患者在与将处于极为不利的地位。这方面有许多惨痛的教训。比如有的患者在做完医疗事故技术鉴定之后，由于缺乏专业知识，致使鉴定结果对患方极为不利，但是医疗事故技术鉴定缺乏一个明确的类似诉讼的救济程序，更改鉴定结论的可能性很小，患方只能无奈接受了。 |
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