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问题 生孩子住院新农合医保可以报销吗
释义
    农村合作医疗报销范围包括计划内生育住院分娩、门诊就诊、住院治疗和大病补偿。具体报销比例和限额根据不同级别的医院和药费进行调整。年限额为5000元的镇级合作医疗门诊补偿,以及1.1万元的镇级合作医疗住院及特殊门诊补偿。具体政策还需向当地的新农合办事机构咨询。
    法律分析
    一、农村的合作医疗生孩子可以报销吗
    一般来说,计划内生育住院分娩可纳入新农合补偿范围,一般市级医院顺产报销500元,剖腹产的话报销1000元。各地的新农合政策规定是不一样的,具体还需向当地的新农合办事机构咨询。
    二、农村的合作医疗报销范围
    1、门诊补偿报销范围:
    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
    (5)中药发票附上处方每贴限额1元
    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
    2、住院补偿报销范围:
    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)
    B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
    (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%
    3、大病补偿
    (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%
    (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
    结语
    农村合作医疗政策对生育和医疗费用的报销有一定的规定。根据具体情况,计划内生育住院分娩可纳入新农合补偿范围,市级医院顺产报销500元,剖腹产报销1000元。门诊补偿范围包括各级医院就诊费用,补偿比例和限额根据医院级别和项目不同而有所差异。住院补偿范围涵盖药费、辅助检查和手术费用,报销比例也根据医院级别而有所不同。大病补偿方面,参保人员一次性或全年累计医疗费用超过一定金额时可获得相应补偿。具体的报销标准和限额还需向当地的新农合办事机构咨询。
    法律依据
    中华人民共和国母婴保健法(2017修正):第三章 孕产期保健 第二十三条 医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定,出具统一制发的新生儿出生医学证明;有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的,应当向卫生行政部门报告。
    中华人民共和国母婴保健法(2017修正):第一章 总 则 第二条 国家发展母婴保健事业,提供必要条件和物质帮助,使母亲和婴儿获得医疗保健服务。
    国家对边远贫困地区的母婴保健事业给予扶持。
    中华人民共和国母婴保健法(2017修正):第六章 法律责任 第三十六条 未取得国家颁发的有关合格证书,施行终止妊娠手术或者采取其他方法终止妊娠,致人死亡、残疾、丧失或者基本丧失劳动能力的,依照刑法有关规定追究刑事责任。
    
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更新时间:2024/12/25 15:04:02