| 问题 | 手术住院医保报销比例 |
| 释义 | 沈阳市今年将提高医保保障水平，沈阳居民参加城镇职工医保、居民医保或新农合后，住院费用报销比例将达到75%左右，且最高支付限额不低于8万元。城镇职工、居民和新农合三种保障方式的住院费用报销比例分别达到80.36%、74.45%、75%。因此，只要治疗药品和医疗服务属于医保范围，患者的自费部分仅约为总费用的四分之一。 法律分析 今年沈阳市居民只要参加了沈阳城镇职工医保、居民医保或新农合当中的任何一项，那么其因病住院的报销比例，就将达到75%左右。 同时，沈阳城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额，将继续保持在沈阳全市职工年平均工资、居民年可支配收入的6倍以上、全国农民人均纯收入的8倍以上，并且不低于8万元。 日前，沈阳市公布了《医药卫生体制改革工作要点》，其中透露，沈阳将提高相关医保的保障水平，市、区两级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年280元。适当提高个人缴费水平，人均筹资达到350元左右。 近年来，沈阳市几乎每年都会发布医疗卫生体制改革工作要点，在要点中，沈阳市提出“城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点，达到75%”。 而的实际执行情况是，城镇职工、居民和新农合三种保障方式，住院费用报销比例分别达到80.36%、74.45%、75%，其中城镇职工、城镇居民医保报销比例分别超出国家标准5.36%和4.45%。 在城镇职工基本医保的最高支付限额方面，沈阳达到了45万元，是上年职工平均工资(4.46万元)的10倍;城镇居民基本医保最高支付限额为18万元，是上年城镇居民人均可支配收入(2.33万元)的7.7倍，均超过国家标准。 今年，沈阳明确提出了三大保障方式的住院报销比例，符合职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用，由医保或新农合支付的比例将分别达到75%左右。这意味着，从整体角度而言，只要患者使用的治疗药品和相关医疗服务属于医保范围，那么其整体的自费部分仅约等于总费用的四分之一。 结语 今年沈阳市居民参加沈阳城镇职工医保、居民医保或新农合，住院费用报销比例将达到约75%。同时，沈阳市保持城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额，不低于8万元，并提高了相关医保的保障水平。这意味着，只要治疗药品和医疗服务在医保范围内，患者的自费部分仅约占总费用的四分之一。沈阳市在医疗卫生体制改革方面取得了显著进展，保障了居民的医疗费用。 法律依据 司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中，需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的，应当采取必要措施保护其隐私。 司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十五条 鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。 对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。 对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。 到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。 人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。 |
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