| 问题 | 农村合作医疗在外省住院能否报销？ |
| 释义 | 新农合参保人在外省住院可以直接在跨省定点医院结算报销，但不适用于门诊费用、意外伤害住院费用以及不合理费用；新农合异地报销比例一般在30%-40%左右，具体以各省规定为准；办理新农合跨省报销需准备相关材料并前往指定医院办理手续，否则无法报销。 法律分析 一、在外省住院新农合回家可以报销吗 可以的。只要参保人到跨省定点医疗机构住院，出院时可在医院结算窗口直接结算，患者只需支付自付费用，新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务，如辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃等，只要在跨省定点医院就诊的，出院就可以去新农合窗口进行报销。 但注意这些情况是不适用于新农合跨省就医联网结报，一是门诊就诊费用;二是因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;三是不属于新农合报销范围的费用，以及其它不合理费用。 二、新农合异地报销比例怎么算 新农合异地报销比例，一般跨省就医报销比例在30%-40%左右，下面以安徽省报销比例参考： 1、跨省市外住院治疗的，按照市内医疗机构类别起付线增加一倍，报销比例降低10%; 2、省外医院住院治疗的，起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元，最高为一万)，报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的，报销比例再降低10%。 注意：外省就医时要提前办理转院、转诊证明，出院才能及时报销。如果报销不成功，就只能回到参保地进行报销。 三、新农合跨省报销怎么办理 1、准备材料 普通门诊报销需提供：户口本或身份证、参保票据; 住院报销需提供：户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历; 大病统筹报销需提供：户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。 2、办理流程： (1)本人或者家属，可以电联参保地申请办理跨省报销; (2)选择到各省指定的定点医院看病，不然得不到报销赔偿; (3)携带患者身份证，或者是户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或者)转诊短信办理入院手续，出院时到新农合直接结报服务窗口结算。 在外省就医想要报销费用的话就需要去到外省的定点医院进行治疗，如果不是在定点医院进行治疗的话，新农合也是不会进行报销的，如果报销费用中存在不合理的费用，这部分的不合理费用也是不会被报销的，这一点需要了解清楚。 结语 新农合提供了跨省住院报销的服务，只要在跨省定点医院就诊并在医院结算窗口进行报销手续，参保人可以享受新农合补偿费用。虽然有些限制，如门诊费用、第三方责任导致的意外伤害费用以及不属于新农合范围的费用等不适用于报销。异地报销比例根据不同省份的规定而有所差异，需要提前办理转院、转诊证明，并确保选择定点医院进行治疗，方可享受报销服务。办理跨省报销需要准备相关材料并按照指定流程办理手续。请注意，不合理费用将不予报销。 法律依据 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。 人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十二条 司法鉴定机构应当按照规定将司法鉴定意见书以及有关资料整理立卷、归档保管。 |
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