| 问题 | 广州医保手术报销比例 |
| 释义 | 广州医疗保险报销比例及范围：在职职工门诊报销比例为75%-55%，退休人员为65%-45%，未成年人和在校学生为80%-50%。住院报销比例根据医院等级分为一级90%-10%、二级85%-15%、三级80%-20%。慢性病报销比例为在职职工85%-65%。报销范围包括急诊观察、家庭病床治疗、肿瘤化疗、透析治疗等。 法律分析 广州医疗保险报销比例 一、广州医疗保险普通门诊报销比例 1.在职职工75%-55%/每人每月300元; 2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45% 3.未成年人、在校学生报销比例为80%-50% 4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元 二、广州生育保险住院报销比例 住院报销标准在职职工灵活就业人员、退休人员 、非从业居民老年居民、未成年人在校学生 医院等级统筹基金支付个人自付统筹基金支付个人自付统筹基金支付个人自付统筹基金支付个人自付 一级90%10%93%7%75%25%85%15% 二级85%15%89.50%10.50%65%35%75%25% 三级80%20%86%14%55%45%65%35% 三、广州医疗保险慢性病报销比例及标准 1.在职职工85%-65%，每人每月150元; 2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元 四、广州医疗保险门诊报销范围 1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗; 2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗; 3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗; 4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗; 5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗; 6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。 结语 广州医疗保险报销比例覆盖了不同人群和治疗范围，为广大市民提供了全面的医疗保障。在普通门诊方面，不同人员群体的报销比例在合理范围内，确保了医疗费用的承担能力。对于住院治疗，医院等级和个人自付比例的差异化设置，能够更好地满足不同居民的需求。此外，慢性病的报销比例和门诊报销范围的规定也为患者提供了更多的便利和保障。广州医疗保险的制度设计体现了对市民健康的关注和保护，为建设健康城市做出了积极贡献。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十八条 赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十七条 被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费支出额。 |
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