问题 | 工伤费用报销的时限是多久? |
释义 | 工伤费用报销需要三四个月,工伤认定决定一般在60日内,申请报销需要一两个月。工伤医疗费用报销流程有两种:出院时直接办理或前往社保机构办理。报销范围包括工伤协议医院和非协议医院的医疗费用,以及因公出差等情况下在本统筹区外发生的医疗费用。 法律分析 一、工伤费用报销需要多久报下来 工伤费用报销一般需要三四个月左右,其中社会保险行政部门作出工伤认定决定的时间一般是六十日内,即两个月;而凭借该决定书以及医疗缴费单据等材料申请报销的时间一般需要一两个月。 《工伤认定办法》第五条 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。 《工伤认定办法》第十八条 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》。 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 二、工伤医疗费用报销流程 工伤医疗费用报销流程有两种: 1.工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。 2.申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。社保机构报销需要携带医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。 三、工伤医疗费用报销范围 属于工伤医疗费用报销范围: 1.工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 2.工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 3.工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 结语 工伤费用报销一般需要三四个月左右,其中工伤认定决定约两个月,申请报销约一两个月。工伤医疗费用报销流程有两种,需要携带相关资料前往社保机构办理手续。工伤医疗费用报销范围包括与工伤相关的门(急)诊、住院费用。 法律依据 《工伤认定办法》第五条 《工伤认定办法》第四条 《工伤认定办法》第一十八条 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条 [5]《中华人民共和国社会保险法》第六十三条 |
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