问题 | 交通事故理赔申请材料 |
释义 | 1.申请人应提交保单相对应条款约定的理赔申请材料。受理人员有责任定时通知并主动协助理赔申请人尽快备齐理赔申请材料。2.理赔时应提供单证:除提交保单正本外,还应根据责任类型分别提交以下原始单证及证明材料:(1)死亡保险金给付申请a.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的被保险人死亡证明书和病历材料;b.被保险人户籍注销证明;c.如为意外死亡,还应提供有关部门出具的意外死亡证明书或法院出具的宣告死亡判决书。(2)残废保险金给付申请a.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的被保险人残废证明书和被保险人病历材料;b.如为意外事故,还应提供有关部门出具的意外事故证明。(3)意外医疗或住院医疗(费用型)保险金给付申请a.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)公立医院出具的医疗诊断证明书、出入院小结、长短期医嘱以及住院医疗费用的原始凭证、结算明细表;b.如因意外事故导致被保险人住院的,还应提交有关部门出具的意外事故证明;(4)住院医疗(津贴型)保险金给付申请a.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的医疗诊断证明书、出入院小结、施行手术者提交手术证明材料,并交查住院医疗费用的原始凭证、结算明细表;b.如因意外事故导致被保险人住院的,还应提交有关部门出具的意外事故证明;(5)重大疾病保险金给付申请本公司指定或认可的医疗机构出具的足以认定被保险人身患重大疾病的证明材料,如病理检验报告等。3.材料交接:受理人员收到理赔申请材料后,应在《理赔材料交接凭证》中签收,注明受理日期后将凭证副联交付申请人,并即时在电脑理赔作业系统登录。以上是客户在保险索赔时所需注意事项,下面提供保险公司在受理客户索赔时的一般程序:1、填写《理赔申请书》,告知应提交的理陪材料2、申请人资格认定,并填写《理赔材料交接表》;3、不够立案条件,发《不予立案通知书》;4、简易案件:立案到结案时间3日内;5、非特殊案件:立案到结案时间10日内;6、特殊案件:如遇下述情况之一,立案到结案时间可达60日,如超60日,必须上报总公司:a.申请人未及时通知或举证责任;b.有关机关的鉴定书、法律文书未确定;c.有适用免责条款情况。 一、交通事故致亲人死亡保险赔偿需要提交哪些手续 交通事故致亲人死亡保险赔偿需要提交的手续有: 1、事故证明及赔偿认定的证明材料原件; 2、事故经过原件(由当事人书写)、出险通知书原件(被保险人应签章); 3、经事故处理部门认定的经济赔偿凭证原件; 4、门诊治疗者的门诊病历原件、检查化验报告单原件、处方、费用发票原件; 5、住院治疗者的住院、诊断证明原件,病历首页、入院记录、出院记录、转诊病人附转诊单、手术病人附手术记录单、检查及化验报告单、长期和临时医嘱单、费用发票原件、费用清单原件; 6、因伤误工者的误工证明原件及收入情况证明(均为原件,收入超过纳税金额的应提交纳税证明); 7、护理人员的护理证明,误工证明及收入情况证明(均为原件,收入超过纳税金额的应提交纳税证明); 8、残疾者的伤残评定书,配置残疾用具的费用发票及辅助器具配制机构意见书(均为原件); 9、因伤死亡者的死亡证明原件、销户证明原件; 10、涉及被抚养人须提供户口簿复印件及户籍所在地派出所出具的伤残(亡)者家庭情况证明原件等证明材料,因身体残疾或患病而丧失劳动能力的被扶养人,须具有鉴定资格的鉴定单位出具的鉴定书。 11、涉及残疾赔偿金或死亡赔偿金以外的其它损害情形的精神抚慰金,需法院判决(调解)书原件; 12、涉及必要的营养费需治伤医院营养科证明原件及营养处方;涉及康复费、整容费,需治伤医院证明原件及相关治疗记录,治伤医院以外的康复费、整容费需正规康复、整容医疗机构的治疗记录和正式费用发票原件; 13、交通费、住宿费需正式票据原件; 14、有必要提供的其它索赔资料。 |
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