| 问题 | 上海医保超过1500自动报销吗 |
| 释义 | 上海医保超过1500元时并会自动报销。 上海医保急诊报销比例如下： 1、住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是，第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏（可以用历年账户资金抵扣），超过的部分（但低于最高限额70000元的情况下）医保报销85%（即自负15%）。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。 2、超过最高限额的话，超过部分医保只报销80%。 在上海，医保个人账户余额的使用规定如下： 1、医保个人账户余额可以用于支付医疗费用的个人负担部分； 2、医保个人账户余额可以用于门诊慢性病药物费用的支付。在上海，门诊慢性病药物费用可以通过医保个人账户和医保统筹基金共同支付，其中医保个人账户支付比例为50%； 3、医保个人账户余额可以转移。如果个人转移就医或者参保单位发生变化，其医保个人账户余额可以转移至新的参保单位或就医地，用于支付医疗费用的个人负担部分。 医保卡具体使用方法如下： 1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用； 2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询； 3、医保卡交易查询，参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询； 4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码； 5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。 综上所述，在使用医保结算时，医保会优先使用个人账户中的资金进行支付，如果个人账户资金不足，再由医保基金进行支付。个人账户资金的使用范围包括门诊和住院医疗费用、购买药品和医疗器材等。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 第五十九条 县级以上人民政府加强社会保险费的征收工作。 社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办法由国务院规定。 |
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