| 问题 | 农合报销新农合意外摔伤吗？ |
| 释义 | 新农合报销意外摔伤住院费用需提供相关证明和病案记录，责任由第三方负责的不予报销，个人需承担部分责任的可报销自己承担部分的医药费用。新农合报销范围包括住院期间的药费、检查费等有效医药费用。报销比例根据不同情况有所不同，个人年内累计补助最高封顶线为10000元。需准备相关资料和证件，并注意农村户口才能报销。 法律分析 一、意外摔伤新农合报销吗? 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销;责任由第三方负责的，不予报销;住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。 二、新农合报销范围 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。 三、需要资料 新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考) 1、在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%。 2、在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%。 3、在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%。 4、个人年内累计补助最高封顶线为10000元。 平时出行运动注意安全，保障身体健康。如果不幸意外受伤，请及时就医，事后一定要查询相关文件，找到报销渠道，合理利用有限资源，让意外伤害也能得到保障，但前提是农村户口，才能报销，在报销之前注意查清范围，准备好相关证件和资料。 结语 合理利用有限资源，保障意外伤害。农村户口可报销意外伤害引发的住院费用，需提供相关证明和病案记录。新农合报销范围包括药费、检查费等有效医药费用。不同医疗机构住院费用补助比例不同，个人年内累计补助最高封顶线为10000元。出行运动需注意安全，如不幸受伤，请及时就医并查询相关文件，准备好资料，合理利用报销渠道。保障身体健康，让意外伤害得到保障。 法律依据 中华人民共和国农业法（2012修正）：第六章 农业投入与支持保护 第四十六条 国家建立和完善农业保险制度。 国家逐步建立和完善政策性农业保险制度。鼓励和扶持农民和农业生产经营组织建立为农业生产经营活动服务的互助合作保险组织，鼓励商业性保险公司开展农业保险业务。 农业保险实行自愿原则。任何组织和个人不得强制农民和农业生产经营组织参加农业保险。 中华人民共和国农业法（2012修正）：第九章 农民权益保护 第七十四条 任何单位和个人向农民或者农业生产经营组织提供生产、技术、信息、文化、保险等有偿服务，必须坚持自愿原则，不得强迫农民和农业生产经营组织接受服务。 中华人民共和国农业法（2012修正）：第九章 农民权益保护 第六十八条 各级人民政府及其有关部门和所属单位不得以任何方式向农民或者农业生产经营组织集资。 没有法律、法规依据或者未经国务院批准，任何机关或者单位不得在农村进行任何形式的达标、升级、验收活动。 |
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