| 问题 | 车祸报自己摔的算是骗医保吗 |
| 释义 | 法律分析：当然算骗保，如果保险公司调查后发现问题会拒赔，若数额比较大还可能有其它处罚。但如果你没有报警，且肇事者逃逸，你也不想追究肇事者的责任，并且伤情和摔伤相似，看不出车祸痕迹，病例上也没有车祸的记载，这种情况下保险公司很难找到你骗保的证据，通常是可以顺利报销的。 一、《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围内，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”如果是因为交通事故而受伤，是不在医保报销范围内的，其医疗费用应该由肇事司机承担，但却为了能够由医保报销医药费，隐瞒真正的受伤原因。 二、 在全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释一文中明确规定“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。”隐瞒真正的受伤原因的行为符合以欺诈的手段骗取医疗保险金的情形，所以，如果达到法定金额，他将涉嫌诈骗罪。 三、最高人民法院 、最高人民检察院 《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释 第一条 诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”；构成犯罪的，追究刑事责任。 四、如果被保险公司查到，帮你做保险的业务员也会受到相应的处罚，还有可能以后也不能在金融行业立足了。如果数额太大会犯刑法的。 法律依据：《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 |
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