| 问题 | 医保大病报销流程是怎样的 |
| 释义 | 大病医疗保险基金用于支付超出基本医疗保险支付限额的医疗费用，最高支付限额为10万。太原市定点医疗机构发生的医疗费，大病保险基金支付90%，个人自付10%；转往外市发生的医疗费，大病保险基金支付85%，个人自付15%。居民医保大病救助保险办理流程包括提供相关资料和递交到保险公司；手工结算流程也需提供相关资料并递交到保险公司。 法律分析 (一)居民医保大病救助保险住联网医院办事流程 1、需提供的资料： (1)出险人身份证复印件; (2)领款人身份证复印件; (3)住院发票、出院证、费用总清单、结算单(以上手续需原件，医院盖章); (4)病历复印件(医院盖章); (5)区医保开具的介绍信; (6)社区开具的证明信(注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系); (7)交费黄票复印件; (8)自备档案袋一个。 2、报销流程 (1)居民出院后到医院医保科开具住院结算单; (2)出院后一周左右到医院病案室复印病历; (3)到所在区医保，开具医保介绍信; (4)到所在社区开具证明信(注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系); (5)带齐资料递交到**中国人寿保险安阳分公司。 (二)居民医保大病救助保险手工结算进大病办事流程 1、需提供的资料： (1)出险人身份证复印件; (2)领款人身份证复印件; (3)住院发票、出院证、费用总清单、结算单、病历(以上手续为复印件，需区医保中心盖章); (4)区医保开具的介绍信(医保盖章); (5)所在社区开具的证明信(注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系); (6)交费黄票复印件; (7)自备档案袋一个。 2、报销流程 (1)到区医保，复印发票、出院证、费用总清单、病历(以上手续需区医保盖章)，并开具医保介绍信(医保盖章); (2)到所在社区开具证明信(注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系); (3)带齐资料递交到**中国人寿保险安阳分公司。 结语 大病医疗保险基金用于支付超出基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，最高支付限额为10万。在太原市定点医疗机构发生的费用，大病保险基金支付90%，个人自付10%；转往外市的费用，大病保险基金支付85%，个人自付15%。居民医保大病救助保险的办事流程包括提供相关资料和进行报销流程。居民可以选择住联网医院或手工结算方式，具体需提供的资料和办事流程请参考上文。 法律依据 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 医疗事故处理条例：第一章 总 则 第三条 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第六条 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。 |
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