| 问题 | 异地生娃农村医保如何报销 |
| 释义 | 女参保人员生育待遇的主要要点如下：符合国家计划生育政策和法定生育条件；参加生育保险并缴纳费用；持就医证卡在定点医疗机构进行围产保健检查；持就医证卡和生育保险联系单到定点医疗机构就诊；支付自费项目费用，其他生育医疗费用由社保中心与医疗机构结算；产后6个月内申领生育营养补贴和围产保健补贴；外地分娩或紧急情况下，先自行支付费用，然后到社保经办机构办理费用结算手续。 法律分析 1、女参保人员生育待遇享受条件： (1).符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; (2).女参保人员生育时，参加生育保险并正常缴纳生育保险费。 女参保人员持本人《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、《社会保险卡》(以下统称就医证卡)，在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。围产保健检查费按医疗保险规定结付。 2、女参保人员生育时，持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核确认符合享受生育保险待遇资格的，由经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，交本人签字确认。对自费项目或特需服务项目(家庭式产房、陪伴分娩、尿布、牛奶、婴儿抚触、婴儿保健带、产后访视、伙食费、出生证等)，由医院书面告知并征得本人同意后方可使用。出院结账时，参保人员只需支付自费药品及特需服务项目的费用，其余符合规定的生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构按规定结付。女参保人员在产后费用结付6个月内，持本人居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明》(以上材料均需原件及复印件)和就医证卡，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理生育营养补贴、围产保健补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《生育营养补贴与围产保健补贴结付表》，参保人员签字确认后领取补贴金额。 3、女参保人员到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，先由本人现金结付，然后持本人居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明》、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和就医证卡、《生育保险联系单》、原始发票等，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理生育医疗费用、围产保健补贴、生育营养补贴的审核结付手续。生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的，按定额标准结付;低于定额标准的，按实结付。 结语 女参保人员生育待遇享受条件包括符合国家计划生育政策和法定生育条件，参加生育保险并正常缴纳费用。就医证卡可在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，费用按规定结付。女参保人员就诊时需持就医证卡和生育保险联系单，经审核确认符合资格的可享受生育保险待遇。自费项目或特需服务需经医院告知并征得同意后使用。生育医疗费用由社保中心与医疗机构结付。产后6个月内，女参保人员可到社保经办机构办理生育补贴申领手续。外地分娩或紧急情况下的生育医疗费用需先由本人结付，然后到社保经办机构办理审核结付手续。费用高于定额标准按定额结付，低于标准按实结付。 法律依据 中华人民共和国母婴保健法（2017修正）：第三章 孕产期保健 第二十四条 医疗保健机构为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳喂养的指导。 医疗保健机构对婴儿进行体格检查和预防接种，逐步开展新生儿疾病筛查、婴儿多发病和常见病防治等医疗保健服务。 中华人民共和国母婴保健法（2017修正）：第一章 总 则 第一条 为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，根据宪法，制定本法。 中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第四章 精神障碍的康复 第五十九条 精神障碍患者的监护人应当协助患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。 精神障碍患者的监护人在看护患者过程中需要技术指导的，社区卫生服务机构或者乡镇卫生院、村卫生室、社区康复机构应当提供。 |
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