| 问题 | 苏州市立医院可以用吴江的医保吗 |
| 释义 | 苏州市立医院可以用吴江的医保，而且在备案之后，选择苏州市立医院就医还可以直接异地结算。 一、特殊门诊用药报销是怎么回事 一般情况下，参保人在备案的医院门诊就医，使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。 参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用，可办理特殊门诊费用现金申报手续： （1）城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续，在异地定点医疗机构就医购药的； （2）城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的； （3）城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品，到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。 二、异地转诊手续怎么办？怎么预约呢？ 一般来说办理异地转诊是由于患者病情的需要，医院才会同意办理，这个需要主治医生给出诊断证明；如果当地医院能够治疗的疾病，他们一般不太同意办理转诊，因为这会占用他们的公共医疗金。提前联系患者的主治医师，由主治医生填写《某某市基本医疗保险异地转院审批表》，还要附上专家会诊意见，经医院医保处审核，院领导签字。另外还要准备好其他的相关材料：身份证、社保卡、医院的检查结果、医院诊断证明。材料都准备好了之后，携带上述材料，去当地的社保局相应窗口进行审核备案，这样异地就医后就可以方便的报销了。社保局的备案手续完成之后，就可以转诊转院了，在异地医院就诊后要将住院病历、费用清单、发票带回，到当地社保局相应窗口进行费用报销。 三、外地工伤可以报销吗 外地工伤可以报销。外地就医之后回到当地报销会比在当地直接就医少报销百分之十，如果没有本地医院所出具的转院证明则要少报销百分之二十。工伤职工应该携带本人的身份证、异地就医时医院所出具的出院小结、用药明细表及发票、医保卡以及单位出具的加盖了公司公章的异地就医证明进行报销。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付： （一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。 （二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。 （三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。 第三十条起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。 第三十一条基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品，其个人自付比例，由省人民政府确定。 第三十二条霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。 |
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