| 问题 | 交通事故保险赔偿医药费吗 |
| 释义 | 法律分析：社保中是包含了医保的,很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用,主要有医疗费、残疾辅助器具费等等,发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 一、保险医药费不能全报吗 社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 二、医保和商业保险可以同时报销吗 商业保险和医保通常是不能同时报销的。一般是先医保报销，再用商业保险报销，社保仅可报销医保目录范围内的医疗费用，且报销的额度相对有限，在社保报销完之后，可以利用商业保险进行补充报销。按照费用补偿原则，社保中的医保报销和商业医疗保险报销总额，不会高于实际医疗总花费。 一、办医保卡需要以下资料： 1、用人单位的营业执照、登记证书或者其印章； 2、单位与劳动者的劳动合同或者职工名册； 3、单位办理医保卡人员的身份证原件及其复印件等。 二、医疗保险的办理流程： 1、如果当事人有用人单位的，先由单位为其申报社保登记； 2、然后提交单位的营业执照、当事人的身份信息等材料； 3、再由社保经办机构审核； 4、最后依发给单位当事人的社保卡，由单位按照规定缴纳医保费用； 5、如果当事人无单位的，则自行携带身份证等材料前往社保经办机构申报社保登记、领卡并缴费。 总而言之，医保和商业保险一般情况下是不能同时报销的，一般都是先报销医保后报销商业保险，因为医保不是所有数额都可以报销的，医保是要先达到法律规定的金额后才能报销的，而医保中有一部分是不能报销的，而这部分不能报销的，一般都是通过商业保险来报销，所以在报销医保的时候，可以先跟工作人员说医保报销完后要报销商业保险，所以一般医保都是先报销，商业保险后报销。 三、报销起付金额 起付金额不可以报销。医保卡内的钱买药，一般是不可以用商业保险报销的。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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