| 问题 | 申请理赔时的注意事项 |
| 释义 | 1、根据保险金种类不同，报案的途径不一样。 ①所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。 ②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。 2、根据保险金种类不同，索赔时应提供的资料不一样(一般要求提供有关证件之原件)。 ①死亡给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、身故金受益人及申请人身份证，被保险人户口本，死亡证明书，法医鉴定书或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。 ②伤残给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、伤残金受益人及申请人身份证，法医鉴定书，住院门诊病历或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。 ③医疗给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、医疗金受益人及申请人身份证，住院门诊病历及医疗费收据，保险单及最后一期收据。 当事人意外死亡的，应当按照上述规定的保险理赔程序来进行处理，特别是对于相关情况的认定上，还需要结合司法部门对死亡情况的调查取证结果而定，如果调查后发现是属于犯罪行为导致的，那么保险公司一般是不可以进行赔偿处理的。 一、重疾险如何理赔 1、医院确诊。被保险人感觉到身体出现不适是立即到保险公司所指定的医院进行确诊，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。 2、及时报案。拿到医院的重疾确诊书后，被保险人应及时向保险公司报案，保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。 3、准备理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料： （1）诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明； （2）医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单； （3）病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。 4、审核证明和资料。收集完理赔资料便把理赔资料提交给保险公司，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否是保障责任范围内等。 5、履行赔付义务。保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后十日内，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结束。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。