| 问题 | 人寿保险如何进行理赔 |
| 释义 | 1、报案。 一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。 2、备齐所需的单证。 保险公司为了维护所有保户的利益，防止有人骗保，一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据。不论什么险种，受益人理赔时都需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票等等单证。 3、准备医疗分割单。 如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。 二、人寿保险理赔需哪些材料 寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况，具体问题具体分析，不同的理赔所需的材料也是不一样的。 1、健康险理赔材料 保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明，费用结算明细表，门、急诊病历，医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。 2、意外伤害理赔材料 (1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的，要求提供相关的证明文件; (2)如若身故，尚需要有关部门出具的死亡证明。 3、死亡理赔材料 (1)受益人户籍证明或身份证明 (2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书 (3)如被保险人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书 (4)被保险人户籍注销证明、火化证明 (5)保险公司所需的其它相关证明和资料，比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。 4、另外，总的寿险理赔需要提供以下必备材料 (1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名; (2)被保险人身份证明文件; (3)保险单原件，包括最后一次交费收据。 |
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