| 问题 | 云南省工会医疗互助报销比例 |
| 释义 | 参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%；大病医疗保险报销范围超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分也将由大病医疗互助补充保险报销75%。 法律分析 职工医保大病报销大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。不属于大病医疗费统筹范围第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);第三，因本人违法造成伤害的;第四，因责任事故引起食物中毒的。提示：以上就是对于职工医保大病报销范围的简单介绍，参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，将由大病医疗互助补充保险将报销75%。 拓展延伸 云南省工会医疗互助计划的参与条件 云南省工会医疗互助计划的参与条件是指在云南省范围内，符合一定条件的工会会员可以参与该计划。首先，参与者必须是云南省内的工会会员，通过在所在企事业单位加入工会成为会员。其次，参与者必须按时缴纳工会会费，保持会籍的有效性。此外，参与者还需要在云南省内参保，即在云南省范围内的医保机构缴纳医疗保险费用，并持有有效的医保卡。最后，参与者还需要按照工会医疗互助计划的规定，提供相关的个人身份证明、工作单位证明等材料进行申请和审核。只有符合以上条件的工会会员才能参与云南省工会医疗互助计划，享受相应的医疗互助报销待遇。 结语 参保人员参与职工医保大病报销时，可享受大病医疗互助补充保险报销75%的个人负担部分，最高累计报销额为40万元。需要注意的是，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分也可由大病医疗互助补充保险报销75%。然而，一些情况不属于大病医疗费统筹范围，如未经批准在非定点医院就诊、患职业病或因工负伤、交通事故伤害、本人违法造成伤害以及责任事故引起食物中毒。参与云南省工会医疗互助计划的条件包括在云南省范围内的工会会员身份、按时缴纳工会会费、在云南省内参保并持有有效医保卡等。只有符合条件的工会会员才能享受该计划的医疗互助报销待遇。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十七条 劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十九条 劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 |
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