| 问题 | 没有鉴定为工伤可以走医保吗 |
| 释义 | 没有鉴定为工伤，没有侵权人或者无法确定侵权人的，可以用医疗保险基金报销。如果是工伤，认定工伤之后，由工伤保险基金支付符合规定范围的医疗费；单位没有参保的，由单位支付。医保和工伤均要求提供医疗费单据原件，因此不能都报。但是，在很多地方，医保和工伤是没有重合的，医保侧重于治病，对外伤一般不予报销。工伤侧重于疗伤，即在因发生事故造成的外伤，及因发病48小时内死亡的情况。 一、工伤保险和医保能同时领取吗 医保和工伤保险能同时享受吗：医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴，医疗保险和工伤保险不能同时使用。发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利，具体的赔偿标准可以委托律师计算。如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用的收据已经收走了，那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。工伤赔偿和医疗保险不能同时使用，否则会违反医保办法报销规定，将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。 二、医保卡没带看病以后还能报销吗 医保卡没带看病以后是否还可以报销，需要看实际情况。 如果是看的急诊或缴纳住院医疗费用等，则只要是在社保定点医疗机构就诊，无论带没带医保卡，都是可以报销的，只是还需要个人先行垫付，然后保留好相关材料，比如医疗费用清单、诊断证明等，再到医保经办机构报销即可。如果是普通门诊等自费费用，则只能用医保卡个人账户里的钱支付，若是未带卡，则无法用医保支付。 参保人正常缴费享有医保住院待遇资格期间住院忘记带医保卡的，可在3天内携带医保卡到医院补办住院手续。医保卡遗失的先办理挂失手续，再携带身份证或户口本到医院医保管理部门办理无卡就医登记手续，然后携带住院证和身份证到市社会保障卡管理中心办理急制卡后用医保卡结算。医院拒绝享有医保待遇的参保人持卡就医的，参保人可直接向市医疗保险中心市医疗保险稽查办公室举报。 医疗保险报销条件如下： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 |
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