| 问题 | 企业人身意外伤害保险赔偿范围法律问题研究 |
| 释义 | 保险人在保险期间内，根据约定给付被保险人因意外伤害而导致的身故、残疾或烧烫伤保险金，总额不超过保险金额。具体给付标准包括身故赔偿、伤残赔偿和烧烫伤赔偿，根据相应的给付比例和程度进行计算。若被保险人已领取过残疾或烧烫伤保险金，则身故保险金为扣除已支付金额的余额。对于同一意外伤害事故导致的多项残疾或烧烫伤，仅按较高金额给付。若发生在不同部位，则给付各项保险金之和，但总额不超过保险金额。 法律分析 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 (一)身故赔偿 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前已领有残疾、烧烫伤保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。 (二)伤残赔偿 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。 (三)烧烫伤赔偿 被保险人因遭受意外伤害事故，造成保险合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧烫伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧烫伤程度及下列约定给付烧烫伤保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧烫伤保险金，即：后次烧烫伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金;前次烧烫伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧烫伤保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。 结语 根据以上条款，保险人将根据保险金额给付被保险人在保险期间内因意外伤害导致的身故、残疾或烧烫伤的保险金。对于身故赔偿，若被保险人在180天内因意外伤害身故，保险人将支付身故保险金。对于伤残赔偿，被保险人若在180天内因意外伤害导致残疾，保险人将根据《给付表一》给付相应比例的残疾保险金。对于烧烫伤赔偿，保险人将根据《给付表二》给付相应的烧烫伤保险金。总之，保险人的赔偿金额不会超过保险金额。 法律依据 《中华人民共和国建筑法》第四十八条建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。 |
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