| 问题 | 车祸手术费医保报销吗 |
| 释义 | 交通事故的医药费医保报销范围主要包括：自己承担部分责任、第三人无力支付或找不到、责任属于自己且不属于医疗保险不予支付的情况。不纳入医疗保险的情形包括：工伤保险范围、肇事者有能力支付或已赔偿、公共卫生部门承担、境外就医、其他赔偿范围。医疗保险是兜底情形，其他赔偿范围需直接找相应机构报销确认。 法律分析 一、交通事故的医药费医保报销吗 发生交通事故后，产生财产损失或者是人身损失的当事人可以找相关的肇事者进行赔偿，或者是有保险的可以向保险公司申请理赔。 有关于人身损害的医疗费医保一般不予报销，但是有以下几种情形，医保可以报销： 1、在交通事故中，根据交通事故责任书的认定，自己也承担了一部分责任，该部分责任造成自己产生的人身损害，可以向医保申请报销医疗费用; 2、如果该交通事故造成的人身损害是由第三人造成的，而此时第三人没有能力进行支付，或者是第三人不予支付赔偿，甚至是找不到不确认第三人是谁，此时医疗保险基金可以就该部分人身损害的医疗费用进行报销，但是医疗机构就保险的医疗费用享有向第三人追偿的权利，且受害者没有放弃向第三人追偿的权利; 3、如果这个交通事故责任是由自己造成的，且该类责任的赔偿类型不属于医疗保险不予支付的情况，所以当事人可以就造成的损害而产生的医疗费向医疗保险机构申请报销，医疗机构必须支付。 二、交通事故中不纳入医疗保险保险的情形： 1、该类事故属于工伤，是工伤保险报销的范围，如果在进行医疗保险报销就会冲突; 2、应当由肇事者支付该类费用，且肇事者又能力支付，或者是已经向受害者进行了赔偿; 3、应当是公共卫生部门进行承担，该类别一般对于交通事故的情形比较少见; 4、在境外就医的，即该交通事故不论发生在哪儿，受受害者选择了其他国家的医疗机构进行治疗，故相关的医疗费用，我国的医保不会进行报销。 5、故而可见医疗保险是理赔的兜底情形，如果案件属于其他赔偿范围，则直接找相应的机构进行报销确认。 结语 交通事故中的医药费医保报销需根据具体情况而定。一般情况下，医保不予报销人身损害的医疗费用。然而，在以下情形下，医保可以报销：1.当事人承担部分责任并产生人身损害；2.第三人造成的损害且无力支付赔偿；3.责任由当事人自己承担且属于医保支付范围。但需注意，工伤、肇事者有能力支付、公共卫生部门承担以及境外就医等情形不纳入医保保险范围。因此，根据具体情况选择相应的机构进行报销确认。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十二条 本解释所称'城镇居民人均可支配收入''城镇居民人均消费支出''职工平均工资'，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "'上一年度'，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。" 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十八条 赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。