| 问题 | 2023因病致残医疗保险费如何赔偿 |
| 释义 | 一、因病致残医疗保险费如何赔偿 劳动者因病造成伤残的，由医疗保险在规定的范围内报销劳动者治疗疾病产生的医疗费用。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 二、保险合同的当事人包括哪些 1、保险人 保险人又称承保人，是指与投保人订立保险合同，收取保险费，在保险事故发生或保险期满时承担损失赔偿或给付保险金责任的保险经营组织。根据《保险法》的规定，在我国经营商业保险业务，必须是依法设立的保险公司，其他单位和个人不得经营商业保险业务。因此，在我国保险合同中，所谓保险人就是指依法经营保险业务的保险公司，属于企业法人。 2、投保人 投保人又称要保人，指与保险人订立保险合同，并负有支付保险费义务的人。在法律意义上，投保人与保险人是保险合同的当事人，投保人是保险人的相对人。投保人既可以是自然人，也可以是法人或其他非法人组织。 根据我国《保险法》规定，投保人必须对保险标的具有保险利益，否则保险合同无效。在大多数情况下，投保人与被保险人是同一人，投保人与被保险人是不同阶段的两个身分，在订立合同时是投保人，合同成立后就是被保险人，这称为“为自己投保的保险”。在投保人与被保险人不是同一人的情形，投保人可能为被保险人代理投保，也可能是为被保险人的利益而投保，这称为“为他人投保的保险”。 3、被保险人 被保险人是指其财产或人身受保险合同保障，当保险事故发生或保险期满时享有保险金请求权的人。如前所述，对于“为自己投保的保险”，被保险人与投保人是一人，被保险人是保险合同的当事人。对于“为他人投保的保险”，投保人与被保险人是不同的人，此时的被保险人学理上一般被称作是保险合同的关系人，但也有人将其视为合同的当事人。 被保险人在保险事故发生或保险期满时，享有保险赔偿请求权或保险金给付请求权。因此，对财产保险，被保险人必须是保险标的的所有人或其他权利人，即应当具有物权或债权的或法定的其他利益，在保险事故发生时遭受经济利益损失。 对人身保险，被保险人以自己的生命或身体作为保险标的，保险事故发生或保险期满时，被保险人基于自己的人身或生命健康遭受到损害或约定的利益期限届至而有权请求保险金给付。在没有指定受益人的条件下，被保险人是保险合同中法定的享有保险金请求权的人。 |
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