| 问题 | 医保意外险的报销比例是多少？ |
| 释义 | 医保意外险报销比例分为三种情况：在职职工报销比例为50%，2000元以上的医疗费用可以报销；70周岁以下的退休人员报销比例为70%，1300元以上的医疗费用可以报销；70周岁以上的退休人员报销比例为80%，1300元以上的医疗费用可以报销。自己摔伤医保也是可以报销的，但需要注意报销的时间、定点医院和医保目录等限制。 法律分析 一、医保意外险的报销比例是多少？ 医保意外险报销比例分为以下三种情况： 1. 在职职工报销比例为50%。在职职工指的是用人单位的工作人员，包括正式员工和兼职人员。 2. 2000元以上的医疗费用可以报销。对于在职职工，当医疗费用达到2000元以上时，医保意外险将会按规定比例进行报销。 3. 70周岁以下的退休人员报销比例为70%。70周岁以下的退休人员是指已经办理完退休手续，领取养老金的老年人。这类人群的医疗费用在达到1300元以上时，医保意外险将会按规定比例进行报销。 4. 70周岁以上的退休人员报销比例为80%。70周岁以上的退休人员是指已经办理完退休手续，领取养老金的老年人。这类人群的医疗费用在达到1300元以上时，医保意外险将会按规定比例进行报销。 法律依据 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二、自己摔伤医保能报销吗？ 从保障的角度来看，医保的报销没有商业保险那么严格，只要不是交通事故或故意自残等方式，一般都是可以申请报销的，所以，自己摔伤医保也是可以报销的。 但在报销的时候需要注意以下几点： 1、报销的时间：报销是有时间限制的，一般建议大家在看完病的时候或在出院结算费用时，直接用医保卡进行报销，并且对于缴费的单据一定要保留好。 2、定点医院：医保是要去合作的定点医院才有资格申请报销的。 3、报销限制：医保是有起付线和封顶线的，报销的金额需要达到起付线以上才可报销，如果没有达到，就只能自行承担费用了，而封顶线则是不能出规定部分。 4、医保目录：不再医保目录的药品是无法报销的，如果因摔伤导致住院，一般护理费、单独病房费用和一些特殊费用也是不能报销的。 拓展延伸 医保报销有什么技巧 1、关于医保的报销，只有在定点医院才可以，如果去非定点医院，要么无法报销，要么就是报销的比例非常低，所以，最好选择一个离自己住所或公司近的医院，作为自己的长期定点医院，方便还省钱。 2、如果是小病，不建议去大医院，因为各个省市的报销标准虽然不同，但医院的等级越高，报销的比例越低，比如：在北京，一级医院住院，超过起付线部分可以报销90%，二级医院就只有87%，三级就只有85%了，就连门诊也是如此，在北京社区定点医院看门诊可以报销90%，而在其他定点医院看门诊就只能报销70%，所以，如果是小病，建议在社区医院就可以了。 3、医保尽量不要断，要知道，一旦断缴，第二个月开始，看病就无法报销了。一旦超过3个月，就要重新缴纳6个月后才能生效。 结语 医保意外险报销比例分为三种情况，分别是50%在职职工报销比例、70%70周岁以下的退休人员报销比例和80%70周岁以上的退休人员报销比例。医保报销需要去合作的定点医院，并注意报销时间和医保目录限制。自己摔伤医保也是可以报销的，但需要注意时间和定点医院等细节。 法律依据 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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