释义 |
法律分析:保险公司提出病历质疑并不罕见,但要注意保护自己权益,不要轻易放弃。首先应该认真核对病历,确保没有错误或矛盾之处;其次要了解医生的诊断和治疗过程,并与保险公司进行沟通交流,如有必要可以请医生提供更详细的诊断和治疗说明。 法律依据: 1.《保险法》第四十五条规定:保险人对被保险人提出的理赔申请,应当及时进行核定,承担相应的赔偿责任。 2.《医疗事故处理办法》第十一条规定:医疗机构应当认真记录诊疗过程、诊断结果、治疗方案、使用药品和医疗器械等,留存原始记录和资料,以备查证。 3.《医疗纠纷处理办法》第十三条规定:医疗纠纷当事人双方或多方应当通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。 以上法律依据可以帮助被保险人了解自己的权益和义务,以及保险公司处理理赔申请的程序和规定。被保险人应该保持耐心,积极配合保险公司的核定工作,同时也要注意自己的合法权益。 |