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问题 省医保和市医保的区别
释义
    省本级医保和市医保的区别主要体现在缴纳的单位性质、适合的定点医院以及报销比例等方面。
    1、缴纳的单位性质不一样。要想搞清楚省医保和市医保的区别,就要搞清楚缴纳省医保和市医保的单位。一般来说缴纳省医保的单位都是省直单位,就是由省垂直管理的单位,比如:省统计局、省发展和改革委员会、省经济委员会、省民族事务委员会、省人口和计划生育委员会、省教育厅等等,其有专门的的省医保中心来负责医保事宜。相比较而言,市医保缴纳的企业范围就比较广了,外资企业、合资企业、民营企业等等大部分情况都是缴纳的市医保。
    2、适合的定点医院不一样。一般来说省医保的就医范围要比市医保要广泛,简单来说,市医保只能在所在市定点医院就医,如果要跨市就医就需要进行转诊等,而省医保就不需要,只要在省内定点医院就诊就不需要转诊。
    3、报销比例也不一样。一般来说省医保的报销比例要高于市医保,一般来说省医保的自付比例(就是自己缴纳的住院费用)不会超过30%,而市医保的大部分都在40%以上。因为缴纳的单位性质不一样,自然缴纳的比例也不一样,一般来说省医保都是按照最高标准缴纳的,市医保的一般都最低或者中间比例。
    1、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
    2、单位性质。如果不是公务员而且是省直单位公务员基本都是市医保。第二、看自己社保是缴纳到哪里了。比如是缴纳到市人力资源和社会保障局,那么就是市医保,如果是省医保中心,那么就是省医保了。外观是有区别的。有些地区的省医保卡和市医保卡正面是有区别的,这点也可以作为参考依据。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/2/27 9:16:48