| 释义 |
律师分析:
1、首先我们要知道，并不是所有的门诊或者手术的费用都是属于医保的范畴。只有属于医保范畴并且达到了起报线的我们才可以报销。2、在职职工看病的有1800元门诊费用报销起付线，当超过1800元以上时候，就会按按70%报销。住院的话另外会有一个1300元住院费用的报销起付线，并且按照所住院的级别不同，报销比例也会有所不同。3、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看没看病，这钱都会是你的，而且按照缴费的基数不同、各人的年龄不同，这个金钱数额也会有所不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，而45岁到退休前都会是4%。4、我们花多少钱看病与我们的医保存折上的钱并没有什么关系。只是由于你的报销上限是门诊2万，所以住院的话根据病的不同上限也会不同。5、注意：在北京拿医保卡看病，是属于医保报销的部分，一般都会直接实时结账，不需要我们去单独报销，缴纳医保暂时没有拿到话的，可以事后再拿着病例和缴费单据去医保中心报销。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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