| 问题 | 职工医保是否包含生育险？ |
| 释义 | 职工医保不包含生育险，医保不能代替生育保险。生育保险应由用人单位依法缴纳，职工不缴纳。医保是社会医疗保险，为劳动者提供基本医疗需求保障。基本医疗保险费分为个人账户和统筹基金，覆盖广泛并以低费用为准。医保报销流程包括提交申请、审核结算和支付，符合规定的医疗费用从基金中支付。 法律分析 职工医保不包含生育险。医保不能代替生育保险，用人单位都要依法缴纳生育保险。我国法律规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。 医保是报销流程： 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理； 2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作； 3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 结语 生育保险与医保是两个不同的概念。根据我国法律规定，职工应当参加生育保险，由用人单位缴纳生育保险费。而医保是社会医疗保险，为劳动者提供基本医疗需求保障。基本医疗保险费用包括个人账户和统筹基金。参保人员需要按照报销流程提交申请材料，经社保机构审核后，符合规定的医疗费用将从基本医疗保险基金中支付。因此，职工应当明确生育保险与医保的区别，并依法缴纳生育保险费，以获得全面的保障。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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