| 释义 |
法律主观：
认定工伤与医保报销没关系，仅仅是医疗费走医保和走工伤报销比例不同。建议积极申请工伤。具体办理伤残程序及索赔如下： 1、如果没有 劳动合同书 也没有单位出具 劳动关系证明 材料，先 确认劳动关系 ：搜集你在单位上班证据，比如，工卡、工牌（最好盖有公章）、工服、考勤、打卡记录、入职表、业务表、银行工资发放记录、与单位通话录音录音应注意明确双方身份，如“张三经理，我李四在光明公司工作了三年”）、录像、证人证言（离职在职的都可以）社会保险缴费记录、在职期间还可以通过拍摄工作照、社保局保险对账单、去地税局打印并盖章的个税完税证明、用人单位为你办理的暂住证、以办信用卡或申请廉租房为由请单位给你出工作证明、有你名字和公章的文件等。有了以上证据你需要去仲裁科申请确认劳动关系。到最后由生效的劳动关系证明裁判文书才能走工伤申报程序。 2、申请认定工伤：(一) 工伤认定申请表 ；(二)与用人单位存在劳动关系劳动合同书或裁决书或劳动关系证明(包括 事实劳动关系 的证明材料)；(三)诊断证明书；(四)病历；(五)身份证；(六）2张照片；(七)交通部门或公安部门出具的证明材料（或判决书等）；(八)证人证言及证人身份证复印件（有具体格式）； 3、 申请伤残鉴定 ：(一) 劳动能力鉴定 评残申请表；(二)工伤证；(三)诊断证明书；(四)病历；(五)1张照片；(六）X光片及报告（初次与康复后的）。 4、索赔： 停工留薪期 工资、住院伙食补贴、营养费（有加强营养的遗嘱）、护理费（有护理鉴定的）、诊疗费、2次手术费、假肢费、伤残补助、工伤医疗补助、伤残就业补助。
法律客观：
《社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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