| 问题 | 留院观察和住院哪个费用高 |
| 释义 | 住院费高。急诊留院观察后直接住院，留院观察费用可按照住院规定报销结算，起付标准按一次计算；留院观察后未住院的，留院观察费用不按住院规定报销。 一、湖北新农合异地就医医保报销流程 新农合人员持社保卡在省外异地就医定点医疗机构就医，出院时住院医疗费用直接结算，只需支付个人负担的费用，不需再报销。个别无法异地结算的，需回到本省再按湖北省新农合医保保险规定办理，出院时将报销相关票据留好，回到户籍所在地新农合报销处申请报销即可。 二、医保在外地可以报销吗 医保是可以在外地报销的，现在医保可以在全国范围内使用。新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。 一、异地就医可享受医保报销待遇的情况如下： 1、经过审批的市外转诊转院诊疗，对于经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症或是因为诊疗医院无条件继续诊治，需到市外上一级医疗机构治疗的参保人，要经过审批方可异地就医并享受医保报销； 2、职工医保参保人短期和长期异地就诊可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构，并需要在其选定的医疗机构就诊，费用先由个人垫付，回到本市后按相应标准办理报销手续。在申请办理异地就诊登记手续后，参保人的医保卡将暂时被锁住，不能使用，待回到本市时来市社保局办理解锁即可； 3、异地突发急病就诊，若没有办理异地就诊登记手续在外地突发急病的，其在异地产生的医疗费用先由个人现金垫支，保留好门诊急诊记录、医疗费用明细单、发票、疾病证明书等相关材料，等回到本市后，经过审核的，可按照相应标准办理报销手续。 二、医保的结算程序如下： 1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据； 2、急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续； 3、异地安置人员结算程序，异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付； 4、转诊转院结算。参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。 三、农村医疗保险跨市报销比例是多少 农村医保跨省报销比例如下： 1、门诊报销： (1)普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元; (2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元; (3)门诊大病报销比例50%。 2、住院报销： (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85%。 (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。 (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。 (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。 (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。 3、大病报销：国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病；慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后；剩余合规费用8000元以下部分报销17%，超过8000元以上部分报销73%，个人最高年补偿限额20万元。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。