问题 | 打电话说我医保卡违规 |
释义 | 法律分析:医保卡勿滥用,这些行为要被罚! 1. 将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用; 将本人的医保凭证交由他人冒名使用包括,用医保卡给他人买药,用医保卡给他人看病结算,这些行为都是违法的。 2. 重复享受医疗保障待遇; 比如,在农村老家参保了新农合,单位又交了职工社保,相当于交了两份医疗保险。住院看病后,以为两边都可报销。其实这种重复报销的行为是违法的。 3. 利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 以前的药店不仅卖药,还卖很多日用品,方便大家及时把医保卡里的钱用出去,但是5月1日起,不得用医保卡刷药品之外的东西,也不得用自己的医保卡购买药物转售他人。 骗取医保基金这样罚! 对违法骗保的参保个人而言,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十八条还规定,违反本条例规定,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。 相关法律规定如下:《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条 个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月: (一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用; (二)重复享受医疗保障待遇; (三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 法律依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行,不管是用医保卡看病,还是买药,都必须做到人证合一。 用自己的医保卡帮他人就诊配药,看病刷他人的医保卡,或者用自己的医保卡给亲戚买药等外借行为都可能涉嫌违法。 |
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