| 问题 | 医保改革后门诊怎么报销 |
| 释义 | 具体如下： 1、普通门诊 之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围，可使用个人医保卡中资金支付，若资金不足，需要职工自己支付。在支付时职工不需要先支付再报销，自付部分可直接用医保卡或现金余额支付。 2、特殊门诊 即一些符合规定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院报销。需注意的是，特殊门诊需要审核，只有申请审核并通过的人群才可以享受特殊门诊待遇。 医保报销新规定内容如下： 1、医保的报销比例是百分之八十五。 2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。 3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。 4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。 5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。 6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。 法理依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周 |
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