| 问题 | 医疗官司中要求医院赔偿的医疗费是医保报销前的费用还是报销后的费用 |
| 释义 | 工伤医疗费用报销相关情况：职工应在合作医疗机构就医，紧急情况下可先就近急救；费用符合工伤保险标准由基金支付；非工伤引发的疾病不享受工伤医疗待遇；住院伙食补助费及外地就医费用由基金支付；费用先由单位垫付，认定为工伤后由单位申报结算。 法律分析 工伤医疗费用的报销的相关情况如下： 1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 4、职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意；工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。所以治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录；工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。 拓展延伸 医疗官司中如何确定医院赔偿的医疗费用计算方式 在医疗官司中，确定医院赔偿的医疗费用计算方式是一个复杂的问题。通常情况下，法院会考虑多个因素来确定赔偿金额。首先，法院会查看医保报销前的费用，这包括治疗、手术、药物费用等。其次，法院还会考虑医保报销后的费用，即实际患者需要承担的费用。此外，法院还会综合考虑医院的责任程度、患者的损失情况以及相关法律法规等因素。根据具体案件的不同，法院可能会采用不同的计算方法，如按照医保报销前的费用进行赔偿，或者按照实际患者支付的费用进行赔偿。最终，法院将根据各种因素综合考量，做出公正合理的医疗费用赔偿决定。 结语 工伤医疗费用的报销涉及多个方面，包括就医机构选择、费用支付、待遇享受等。根据规定，工伤治疗费用应符合相关标准，并从工伤保险基金支付。非工伤引发的疾病治疗不享受工伤医疗待遇，而是按照基本医疗保险办法处理。职工住院治疗工伤所需的伙食补助费、交通、食宿费用等可从工伤保险基金支付。在医疗官司中，法院会综合考虑多个因素来确定医疗费用赔偿金额。根据具体案件，法院可能采用不同的计算方法，以确保公正合理的赔偿决定。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： （一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 （二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 （三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 （四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 （五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 （六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 （七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 （八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 （九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 （十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 （十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。