| 问题 | 特病医保报销比例是多少？ |
| 释义 | 门诊“特殊病种”费用与住院费用按住院比例报销，可累积起付线，结算周期为360天，只收一次起付线1300元，包括普通住院，最高报销上限为30万。 法律分析 在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。 拓展延伸 特病医保报销比例调整政策有何变化？ 根据最新的特病医保政策调整，特病医保报销比例发生了一些变化。根据新政策，特病医保报销比例将根据患者的病情和治疗费用进行评估和调整。具体来说，对于一些高风险疾病和高治疗费用的特病，报销比例可能会有所提高，以减轻患者的经济负担。而对于一些低风险疾病和低治疗费用的特病，报销比例可能会有所降低，以合理分配医保资源。此外，新政策还强调了特病医保报销的审核和监管机制，以确保报销比例的公平和合理性。患者需及时了解最新政策，以便在享受医保报销时能够得到更准确的信息和待遇。 结语 特病医保政策调整后，特病医保报销比例将根据患者病情和治疗费用评估调整。高风险疾病和高治疗费用的特病可能获得更高报销比例，减轻经济负担；低风险疾病和低治疗费用的特病可能降低报销比例，合理分配医保资源。新政策强调审核和监管机制，确保报销比例的公平和合理性。患者需及时了解最新政策，获得更准确的待遇和信息。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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