| 问题 | 异地特殊门诊怎么查 |
| 释义 | 参保单位或参保个人凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药；医院初审、专家评审；发放《特殊病种门诊专用病历》。 一、门诊特殊病种怎么报销 特殊门诊可按照以下方式报销：准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证（复印件）、医疗费用收费收据（原件）、医疗费用明细清单，在市局参保的城镇职工到市社保局办理，在区（县）分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理。一般情况下，参保人在备案的医院门诊就医，使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用，可办理特殊门诊费用现金申报手续： 1、城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续，在异地定点医疗机构就医购药的； 2、城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的； 3、城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品，到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。 二、个人能买医疗保险吗 个人可以购买医疗保险。个人参保只能在户口所在地办理，户口通常包括养老金和医疗服务。通常不能跨区域使用。在特殊情况下，应根据被保险人的医疗保险规定报销因出差，探亲，休假等在其他地方发生的紧急住院医疗费用。 一、医疗保险使用方式包括： 1、看门诊的时候可以用来刷卡消费； 2、药店买药可用； 3、住院时拿上医保卡、病历本到定点医院，即可用医保卡结算。自费部分会扣除个人账户的钱，报销部分则扣除统筹部分的钱，医保中心会和医院结算。 二、报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 综上所述，医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医疗保险通过用人单位与个人缴费，并建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予经济补偿，可使患者从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担。 三、医保在外地的城镇医保跨市可以报销吗？ 可以，参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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