| 问题 | 医保统筹报销规则 |
| 释义 | 医保统筹支付是指用人单位从员工医保保费中划入统筹账户，用于报销特殊门诊和住院医疗费用。统筹账户由全体参保人员的医保基金组成，不能私自挪用。个人账户则由员工和企业交纳的一小部分组成，可用于购药费用。医保统筹账户的钱属于所有员工和单位，由社会保险经办机构统一管理，使用时不涉及个人的钱。统筹支付标准包括急诊、抢救费用等，支付比例根据规定有所调整。 法律分析 一、医保统筹支付什么意思 医保统筹支付指的就是在统筹地区之内，用人单位给员工缴纳的医保保费当中，有一部分会划入到统筹账户里面。这个账户里面的钱可以用于参保人所发生的特殊门诊医疗费用，住院医疗费用等费用的报销。 一般来说医保统筹基金里面的钱是全体参保人员的，任何单位和个人都不能够私自挪用，实行的是专项储存以及专项专用。 与医保统筹账户所对应的就是个人账户，个人账户里面的钱主要是由员工自己交的以及企业交的一小部分。当员工在普通门诊以及定点医疗机构购置药品的时候，可以使用个人账户里面的钱。 二、医保统筹支付是谁的钱 医保统筹其实跟社会保险基金是一样的，主要是用来进行医疗费用的报销，这里面的钱是所有员工以及单位的钱，不过医保统筹账户里面的钱是由社会保险经办机构进行统一管理的，所以在用医保统筹支付的时候，并不会涉及到我们自己的钱。 医保统筹账户里面的钱可以用于社会医疗的报销，恶性肿瘤的报销，以及急诊抢救方面的费用报销。 三、医保统筹支付标准是什么 1、当参保人是在指定门诊就医点服务时间以外去就诊的，由于急诊的原因所在，可以根据相关的规定使用统筹基金支付。 2、对于参保人直接去到本镇社区卫生服务中心门诊，由于抢救所导致的基本医疗费用，根据相关的规定使用统筹基金支付。如果是直接去到规定外的医疗机构门诊进行抢救所发生的医疗费用再用统筹基金支付的时候，比例会降低10%。 3、经过指定门诊就医点就诊以后转诊到其他社区卫生服务中心的，根据相关的规定使用统筹基金支付，如果是转到市属定点专科医院本部门诊部就诊，统筹基金在支付的时候比例会降低10%。 医保统筹支付什么意思的内容就到这里结束了，希望今天分享的文章能够让大家了解清楚医保统筹支付的相关内容，知道这是什么概念以及能够报销的范围是哪些。 结语 医保统筹支付是指将医保保费中的一部分划入统筹账户，用于报销参保人的特殊门诊和住院医疗费用。医保统筹基金是全体参保人员的共同资金，不得挪用，实行专项储存和专项使用。个人账户则由个人和企业交纳，可用于普通门诊和定点医疗机构购药。医保统筹支付的资金由社会保险经办机构统一管理，不涉及个人资金。支付标准包括急诊、抢救和转诊等情况，支付比例可能会有所降低。希望以上内容能帮助您了解医保统筹支付的意义和范围。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第二章 康 复 第二十条 政府有关部门应当组织和扶持残疾人康复器械、辅助器具的研制、生产、供应、维修服务。 |
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