| 问题 | 拉萨医保卡使用范围 |
| 释义 | 医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。报销范围：下列情况不属于基本医疗保险范围，应按有关规定处理： （1）企业职工因工负伤、职业病、女职工生育的医疗费用仍由原资金渠道解决（机关、事业单位另行规定）； （2）因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单位负责； （3）因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理； （4）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等和不符合国家基本医疗保险诊疗项目范围内发生的医疗费用，统筹基金不予支付。医保卡可用范围：基本医疗保险的参保人享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇及规定的其它医疗待遇。医保卡支付范围：参加综合医疗保险的在职人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90％，个人自付10％；参加综合医疗保险的退休人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95％，个人自付5％，本办法另有规定的除外。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付；个人帐户不足支付的，其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10％以上的门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付70％，个人自付30％。综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付80％，个人自付20％。大型医疗设备检查项目和治疗项目由市社会保险机构确定。参保人因病情需要，经市社会保险机构核准，在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装或置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90％；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50％。特殊医用材料、人工器官的范围由市社会保险机构确定。参保人慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90％，个人自付10％。器官移植范围由市社会保险机构确定。 |
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