| 问题 | 取钢板手术医保报销吗 |
| 释义 | 如果是第一次上钢板的手术，是由于车祸或者是工伤致残等这一类的情况，再一次取钢板一如果是第一次上钢板，医保报销了，那这一次取钢板一般医保就可以报销，直接到医保科办理相关手续就可以了。如果是因为第一次没有医保，而第一次没有报销的，这一次又办了医保，这种情况下也可以报销，就是到相关的医保部门，直接申请就可以报销了。 一、手术钢板医保可以报销吗 取钢板手术,医保是否可以报销,应该是根据当时手术是由于什么原因受伤来判断。如果当时因为车祸或者是人为的损伤,这种情况存在第三者,那么医保也是不予报销的。如果当时是自己外伤的,不存在其他的第三者,这种情况医保是可以报销的。所以,医保是否能够报销,主要是和您第一次受伤做手术那次受伤的原因。 二、医保报销范围 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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