| 问题 | 医保卡如何申请异地就医 |
| 释义 | 异地就医联网即时结算简介及操作流程。异地就医联网即时结算是指参保人员在参保地以外的省内其他地区定点医院就医时，由参保地和就医地医疗保险中心共同实行的服务管理、协同监管和费用结算。目的是解决参保人员转外住院医疗和异地安置地住院医疗时个人垫付费用和报账不便的问题。操作流程包括申办转院或住院、备案申报、异地住院申请、参保病人办理医保手续，最终参保病人只需支付个人自负部分的住院费用。 法律分析 一、什么是异地就医联网即时结算：是指参加基本医疗保险人员在参保地以外的省内其他地区定点医院就医时，由参保地和就医地医疗保险中心(站)共同实行的服务管理、协同监管和费用结算。 二、实施异地就医联网即时结算的目的：解决参保人员转外住院医疗和异地安置地住院医疗时，个人垫付医疗费和在就医地、参保地之间报账不便的问题。 三、省内异地就医联网即时结算的启动时间：城镇职工基本医疗保险从2018年4月1日零时起实施。城乡居民基本医疗保险异地就医联网即时结算启动时间另行通知。 四、实行异地就医联网即时结算的范围包括： (1)转外就医的; (2)异地工作的; (3)异地退休安置和长期异地生活的; (4)出差、探亲、旅游期间突发疾病需住院医疗的。 五、异地就医的申办和结算流程： 1、因病情需要转外地医院住院医疗的，参保患者先向参保地医疗保险中心(站)提出申请，并填写《城镇职工基本医疗转诊转治审批表》。 2、异地安置和异地工作人员需异地住院医疗时，应及时打电话向参保地医疗保险中心(站)申报备案。 3、出差、探亲、旅游人员在省内异地因急病需住院医疗的，直接打电话向参保地医疗保险中心(站)提出异地住院申请，并把收治医院出具的病情介绍资料传真到参保地医疗保险中心(站)。 4、参保地医疗保险中心(站)接到以上情况的转院或住院申请，经审核同意后，在大医保信息系统中完成审批业务。 5、参保病人持身份证和医保IC卡，到异地定点医院的医保部门或住院前台办理好医保住院手续，即可享受医保住院医疗。 6、住院终结时，异地收治医院按照参保地医疗保险政策结算，参保病人只需支付本次住院医疗费的个人自负部分即可。 结语 异地就医联网即时结算，解决了参保人员转外住院医疗和异地安置地住院医疗时个人垫付医疗费和报账不便的问题。该服务范围包括转外就医、异地工作、异地退休安置和出差、探亲、旅游期间突发疾病需住院医疗的人员。申办和结算流程简便，只需向参保地医疗保险中心提出申请并办理相关手续。参保病人只需支付个人自负部分，享受医保住院医疗。这一政策的实施将为参保人员提供更加便利和高效的医疗服务。 法律依据 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 第三十六条 有关行业组织、医疗卫生机构、医学院校应当加强对医师的医德医风教育。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 |
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