问题 | 什么属于不可保意外伤害 |
释义 | 不可保意外伤害,即意外伤害保险的除外责任,基于法律的规定或社会公共利益的要求,保险人不应该承保此类意外伤害。不可保意外伤害通常有以下几类:被保险人在违法犯罪活动中所受到的意外伤害;被保险人在寻衅斗殴中所遭受的意外伤害;被保险人在吸食或注射毒品发生的意外伤害;由于保险人的自杀行为造成的伤害。 一、疾病或意外伤害给付保险金方式 疾病或意外伤害给付保险金方式有如下三种: 1、给付型。定额给付型,也叫事故理赔型,就是在约定情况出现的时候,一次性给一笔钱。直接给保额; 2、报销型。费用报销型,也叫费用补偿型,就是根据实际发生的医疗费用发票,按约定比例进行报销,报销金额不能超过治疗花费金额; 3、津贴型。保险公司根据被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。一般按天计算,总数依住院天数及手术项目的不同而不同。 二、意外险报销范围 意外保险的报销范围一般有以下几种: 1.意外事故造成的死亡,保险公司需要赔付死亡保险金。 2.保险人因遭受意外伤害造成残废时,按照医院判定的残废等级赔付残废保险金。 3.在受到意外事故后,造成的医疗费用,保险人根据保险内容给予一定的赔偿报销。 4.因意外事故导致不能正常进行工作的,保险人给付误工期间的工资损失。 三、社会人员人身意外伤残赔偿标准 1.死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。 2.残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。 3.医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。 4.停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国保险法》第四十八条保险事故发生时,被保险人对保险标的不具有保险利益的,不得向保险人请求赔偿保险金。 |
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