问题 | 120收费医保能报销吗 |
释义 | 交通事故自费部分能否走医保需视情况而定,一般属于交通意外第三者责任,医保难以报销。医疗费用应由第三人负担,若无法确定第三人或其不支付,则基本医疗保险基金先行支付并追偿。若交通事故全部责任由自己承担,医保必须报销医疗费用;若自己承担部分责任,医保可报销相应费用。使用医保卡治疗后,需将对方赔付的医疗费用返还给医保部门,否则可能构成骗保。 法律分析 交通事故自费部分能不能走医保需要视情况而定: 1、通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,只有商业险可以办理理赔。 2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。 4、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。 由上我们知道,交通事故自己责任部分一般不能报医保,如若使用了医保卡进行治疗,后续对方将相应医疗费进行赔付的,伤者也应当将已经由医疗保险报销的部分再次返还给医保的相关部门,否则,可能构成骗保。 法律依据: : 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 结语 综上所述,关于交通事故自费部分能否走医保,需要根据具体情况而定。通常情况下,交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,难以在医保中报销,只有商业险可以办理理赔。根据《中华人民共和国社会保险法》,医疗费用应当由第三人负担,如果第三人不支付或无法确定,基本医疗保险基金可以先行支付,并有权向第三人追偿。若交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费用可以在医保中报销。需要注意的是,如果使用医保卡进行治疗后,对方将相应医疗费用进行赔付,伤者应当将已经由医疗保险报销的部分返还给医保相关部门,以避免构成骗保行为。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件,为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务,并提供优先服务和辅助性服务。 公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 |
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