问题 | 社会保险医疗费用可报销吗? |
释义 | 使用社保卡看病的报销流程包括在定点医院就医时出示社保卡进行结算,个人不需要先支付再报销;住院时需要支付起付线金额后才能根据当地社保规定报销,报销比例各地不同,具体可在当地劳动保障网上查询。 法律分析 住院才可以报销,使用社保卡看病的报销流程: (1)在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,详细的可以去当地劳动保障网上了解。 拓展延伸 社会保险医疗费用报销条件及申请流程 社会保险医疗费用报销是指符合一定条件的社会保险参保人员,在医疗费用发生后,可以向社会保险机构提出申请,通过审核后获得一定比例的费用报销。具体的报销条件包括参保身份、缴费年限、医疗费用类型等方面的要求。申请流程一般包括以下几个步骤:首先,参保人员需要收集相关医疗费用凭证,包括医疗发票、处方单等;然后,填写申请表格,并提供必要的身份证明材料;接下来,将申请材料提交给所在的社会保险机构;最后,等待社会保险机构的审核和处理结果。申请人可以通过线上或线下的方式进行申请,具体操作方式可咨询当地社会保险机构。 结语 社保卡报销,住院方可实现。就医时出示社保卡挂号,无需先支付费用,社保和医院结算报销部分。住院报销需支付起付线,超过起付线部分可按规定报销。报销比例因地而异,需了解当地劳动保障网。申请社保医疗费用报销需满足参保身份、缴费年限、费用类型等条件。申请流程包括凭证收集、填写申请表、提供身份证明、提交社保机构、等待审核结果。申请方式可咨询当地社保机构。 法律依据 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第四章 劳动就业 第三十八条 国家保护残疾人福利性单位的财产所有权和经营自主权,其合法权益不受侵犯。 在职工的招用、转正、晋级、职称评定、劳动报酬、生活福利、休息休假、社会保险等方面,不得歧视残疾人。 残疾职工所在单位应当根据残疾职工的特点,提供适当的劳动条件和劳动保护,并根据实际需要对劳动场所、劳动设备和生活设施进行改造。 国家采取措施,保障盲人保健和医疗按摩人员从业的合法权益。 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 |
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