| 释义 |
医疗保险个人缴纳的部分全部进入个人账户，也就是我们医保卡里面的余额，平时药店拿药或者门急诊看病直接可以刷卡。公司缴纳的会进入医保统筹基金，用于门急诊、住院或大病报销。以上海为例，门急诊报销：起付线1500元：也就是每年门急诊看病在1500元内，自己负担，用医保卡直接刷或者自掏现金；超过1500元的：在一级医疗机构看病可报销65%；二级医疗机构可报销60%；三级医疗机构门可报销50%。住院报销：起付线1500元，1500元以下的需要自己用个人账户医保卡支付，超过1500元的，统筹基金支付85%，个人支付15%。【本文所涉及的法律依据】：：《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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