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问题 居民医保和商业医保的区别
释义
    居民医保和商业医保的区别:
    1、性质不同。城镇居民基本医疗保险是国家为了保障广大人民群众的身体健康,而建立的基本医疗保障制度,政府对居民医疗保障给予一定的补助,属于政府行为;商业保险受市场竞争机制的制约,保险人与被保险人之间完全是一种契约关系,属于商业行为;
    2、基金筹集渠道不同。城镇居民基本医疗保险费用由家庭(个人)和政府分担,商业保险费用完全由个人缴纳;
    3、参保资格不同。城镇居民参加城镇居民基本医疗保险,不受身体状况的限制。而大多数商业保险不吸收有病患者参保;
    4、保险病种范围不同。城镇居民基本医疗保险病种范围不受限制,而大多数商业保险只保部份病种的医疗费;
    5、待遇赔付结算方式不同。参加城镇居民基本医疗保险的人员,持《社会保障卡》在定点医院就医,属于基金支付的费用,本人不需垫付,由医院与医保中心结算。参加商业保险的人员就医,医疗费用一般是由本人垫付,出院后报商业保险经办机构审核后赔付。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条
    职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
    公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
    
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更新时间:2025/2/26 5:12:43