| 问题 | 新农村合作医疗跨市报销 |
| 释义 | 一、新农村合作医疗报销须知 1、申请补偿需哪些手续 患者或亲属持新型农村合作医疗证、专用收据、处方底方、住院费用清单、出院诊断证明、转诊证明及各项检查单据等；特殊病种门诊还需提供特殊病种审批表；选择辖区外医院作为定点医疗机构的还需提供异地安置申报审批单；在外区县急诊住院的，还需提供急诊证明和住院病历复印件；到乡(镇)新型农村合作医疗经办机构申请补偿。 2、乡(镇)合管办初审的流程 乡(镇)新型农村合作医疗经办机构确认参合人员身份后，进行费用的汇总和信息录入，汇总后持医疗机构的诊断证明、住院费用清单和医疗费收据等单据并填写《海淀区新型农村合作医疗住院医疗统筹基金报销审批表》，于每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。 3、区合管办复审的流程 海淀区新型农村合作医疗管理中心收到乡合作医疗经办机构住院医疗统筹医疗费用结算申请及有关材料后，在8个工作日内进行复审结算并加盖已审核标记。遇特殊情况还需进一步调查的，可暂缓支付，但最长不超过30个工作日。 4、补偿金额的支付 海淀区新型农村合作医疗管理中心对住院医疗费用应补偿部分在每个月月初(5个工作日内)以银行划拨方式向各乡(镇)新型农村合作医疗经办机构进行支付。 法律依据： 《社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 二、2022年新农村合作医疗在外地可以报销吗 可以的，只要符合新农合规定的报销范围，哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，也都可以申请报销。 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新*合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。 2、携带患者身份证、新*合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新*合住院手续。 3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新*合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。 《农村合作医疗章程》 第一条农村合作医疗是人民公社社员依靠集体力量，在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗制度，是社员群众的集体福利事业。 《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 18.逐步建立新型农村合作医疗制度。各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。农村合作医疗制度应与当地经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，坚持自愿原则，反对强迫命令，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。有条件的地方要为参加合作医疗的农民每年进行一次常规性体检。要建立有效的农民合作医疗管理体制和社会监督机制。各地要先行试点，取得经验，逐步推广。到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。经济发达的农村可以鼓励农民参加商业医疗保险。 三、合作医疗报销比例几成 涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销比例：（一）门诊报销比例 1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。 2、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。 3、县级医院门诊报销比例为 30%。 4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。 （二）住院报销比例 1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。 2、县级医院住院0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。 3、县外医院住院0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。 4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。 未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。 四、工伤合作医疗报销吗 不可以！ 工伤医疗费用，参加来工伤保险的，由工伤保险基金支付；没有参保的，由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实，用新农合报销工伤医疗费用，属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。 《社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 第九十四条违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 这就是工伤合作医疗报销吗的回答，请参照。 五、合作医疗医疗报销多少 农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度，它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元，国家财政每人每年配套80元，构成医疗保险基金，主要用于农民生病住院的费用补助，报销比例为60-75%，最多可报销20210元。它不能报销门诊医疗费用，但参保人一年内没有住院，则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保，不能强迫参保，在一户中不能某些人参保而其他人不参保。这就是合作医疗的解答。 【本文关联的相关法律依据】 《农村合作医疗章程》 第一条农村合作医疗是人民公社社员依靠集体力量，在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗制度，是社员群众的集体福利事业。 《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 18.逐步建立新型农村合作医疗制度。各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。农村合作医疗制度应与当地经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，坚持自愿原则，反对强迫命令，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。有条件的地方要为参加合作医疗的农民每年进行一次常规性体检。要建立有效的农民合作医疗管理体制和社会监督机制。各地要先行试点，取得经验，逐步推广。到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。经济发达的农村可以鼓励农民参加商业医疗保险。 |
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