| 问题 | 工伤医疗费用能否通过医保卡支付？ |
| 释义 | 工伤不可用医保卡，需进行工伤认定并由工伤保险支付医疗费用。医保报销工伤费用违规，将受罚款。根据《社会保险法》，工伤费用不纳入医保支付范围，应由工伤保险支付。工伤认定后，应及时办理待遇申报拨付手续。如有第三人应负担费用，医保先行支付并追偿。 法律分析 工伤不可以用医保卡，具体如下： 1、工伤用医保看病不能报工伤，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款； 2、职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。 职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后，用人单务工人员参加工伤保险位应及时指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报拨付手续。 法律规定：《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 拓展延伸 工伤医疗费用报销流程及注意事项 工伤医疗费用报销是指工伤保险制度下，受伤员工因工作原因导致的医疗费用可以得到报销的过程。具体流程如下：首先，受伤员工应及时就医并保存相关医疗证明文件。其次，将就医费用报销申请提交给所在单位的人事部门。人事部门会核实申请材料，并将其转交给工伤保险机构进行审核。工伤保险机构将根据相关规定和政策，对申请进行审核并决定是否予以报销。最后，一旦申请获得批准，工伤医疗费用将通过工伤保险账户或医保卡直接支付给医疗机构。在此过程中，需要注意的事项包括确保医疗费用的合理性、及时提交申请材料、与单位和保险机构保持沟通等。 结语 工伤医疗费用报销是工伤保险制度下受伤员工因工作原因导致的医疗费用可以得到报销的过程。申请报销前，受伤员工应及时就医并保存相关医疗证明文件。然后将报销申请提交给所在单位的人事部门，经过核实后转交给工伤保险机构审核。工伤保险机构根据规定和政策进行审核，并决定是否予以报销。一旦申请获批准，工伤医疗费用将直接支付给医疗机构。在此过程中，需要注意合理性、及时提交申请材料，并与单位和保险机构保持沟通。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十四条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。 劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件： （一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格； （二）掌握劳动能力鉴定的相关知识； （三）具有良好的职业品德。 中华人民共和国社会保险法：第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。