问题 | 五月1日起医保新规定 |
释义 | 1、不得通过医保转卖药品,接受现金返还、实物或其他非法利益。 2、遵循一人一卡的原则。 3、不允许重复享受医保待遇。很多人参加了新农合,进城后又参加了城镇医保。 一、医保交多久后可以用 医保生效时间分别从两种情况来看,一是首次缴纳医保,二是断交后重新缴费。通常来讲,在职工医保参保的次月生效,当地的政府部门会确认参保人员是否缴纳了基本医疗保险费。缴纳职工医保的参保人员,在按规定参加了之后,自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇,如果是新参与城乡居民医保的参保人员,那就要等缴费次月起的第三个月,才可以享受基本医疗保险待遇。在医疗保险缴纳中尽量不要中断费用缴纳,如果医保保险缴费中断,连续3个月中断缴纳基本医疗保险费或中断缴费六个月的,停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后,连续中断3个月的,再连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇,累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受医保待遇。 二、医保卡不续交了还可以用吗 一般情况下,如果参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,医保是现收现付,用现在的钱看现在的病,缴费就能享受医保待遇,不缴费就不能享受。医保卡里剩下的钱会清零和作废。 三、医保第二次报销条件有哪些 医保第二次报销条件如下: 1、患者按规定参加了基本医疗保险,无论是参加了城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险,一般都可以享受二次报销保障; 2、基本医疗保险报销后,个人自费部分金额超过了医保二次报销的起付线。 四、医保需要材料如下: 1、住院发票原件; 2、出院记录; 3、医药费用清单或医嘱单; 4、本人身份证明。 【本文关联的相关法律依据】 《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月: (一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用; (二)重复享受医疗保障待遇; (三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 |
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