| 问题 | 大病医疗保险是强制的吗 |
| 释义 | 不是。其大病医疗保险并不强制要求大家购买，而是需要根据自身需求进行择优选择。国家不会强制大家购买大病医疗险，则不具有强制性，这主要原因是因为： 1、大病医保预计未来将覆盖现有的城镇居民医疗保险参保人员以及新农合参合人员，而资金也来源于这两项的基金，其最终的支付，则由商业保险公司进行支付； 2、对于大病医保具体的政策执行计划，人社部相关人士解释，全面推行大病医保包含有两个层面：第一层是各地全部出台政策；第二层是全部实施政策并开始支付待遇。而2015年的目标是年内至少完成第一层面，并争取完成第二层面； 3、具体来看，城乡居民大病保险是针对一些特别贵的大病，在基本的现有医保基础上，再次给予报销，并要求实际报销比例不低于50%； 4、由于此保费来源于各地城镇医保基金、新农合基金，个人不需要再缴费。政府通过两个基金出钱向保险公司购买保险，再由保险公司支付和报销； 5、不过对于对风险保障有更多需求、且较为富裕的人群而言，目前国家统筹的社保、医保，包括大病医保这些保险，其实并不能满足他们的需要，或者说是保障不够全、保障的幅度较低，需要另寻它径。 一、南京市医保报销 南京市自2018年1月1日起实施大病保险制度，将覆盖400万左右的参保人群。届时，个人不用另外缴费，生了大病医保报销上不封顶。 覆盖400万职工医保、居民医保参保人员，根据出台的《关于开展城镇职工和居民大病保险工作实施意见》，大病保险的保障对象为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员。 参保人员在一个自然年度内(大学生为一个学年)，发生的基本医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用。 在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。 大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”，不设最高支付限额。 职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%；4万元以上至6万元部分，支付65%。 6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。 居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%；4万元以上至6万元部分，支付55%。 6万元以上至8万元部分，支付60%；8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。 |
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