| 问题 | 工伤保险赔偿及报销范围 |
| 释义 | 工伤保险赔偿范围： 职工自己须在在受伤之日起一年内申请；如果受伤被认定是因工受伤，拿到有劳动部门的工伤认定决定书后，所有医药费由用人单位全额垫付，停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放（一般来说，应该是按工伤职工受伤前12个月的平均工资来发放工伤停工留薪期工资）。 工伤保险的报销范围： 1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。 2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。 一、工伤保险缴费基数 1、缴费基数指用人单位缴纳工伤保险费的缴费基数为本单位职工上年度工资总额。 2、工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 3、职工是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的全部劳动者。 二、单位拖延申报工伤保险怎么办 由于用人单位故意拖延申报工伤时间，导致职工超过工伤认定申请时效，无法认定工伤。法院在查清事实的基础上，依据相关法规，判决用人单位赔偿职工应享受的工伤待遇。工伤保险请求权和民事赔偿请求权是两个不同的请求权，任何法律法规没有从实体上否定工伤职工的民事赔偿请求权。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第一款的规定应当解释为是一种程序性的规定，即当出现工伤事故时，受害职工应当先按《工伤保险条例》规定的程序进行处理，按《工伤保险条例》无法获得赔偿时，才能按民事侵权进行处理。 |
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