问题 | 陪护险如何申请?法律是怎么规定的? |
释义 | 提出申请生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员,需在长护定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。 法律分析 提出申请生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员,需在长护定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续。参保人员可由本人或亲属、代理人携带参保人员的长期护理保险凭证(社会保障卡或医疗保险卡)、申请表及有效的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查检验报告等完整病历材料向长护定点机构提出长护评估申请。医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。额给付型医疗保险是指,按照约定的数额给付保险金的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。 怀孕多久申请生育险 办理生育保险有两种情形: 1、处于生育期的女性员工,应当在其产假休满30天之内,向公司申报,由公司或镇劳动保障服务站的相关工作人员携带所需材料到社保处生育险窗口办理结算。 2、怀孕员工做流产手术或计划生育手术,应当在进行手术之前,由公司或镇劳动保障服务站的相关工作人员携带所需材料到社保处生育险窗口办理结算。 但是,在办理生育保险需要满足一定的前提条件:公司已经为怀孕员工交纳一定时间的社保;办理前已进行参保备案,且在参保所在地生育;满足当地社保局的其他条件。 二胎生育险如何报销 二胎生育险的报销标准和一胎生育险的报销标准是一样的。生育保险的报销标准主要有四个方面的报销标准,分别是生育津贴、生育医疗费、一次性分娩营养补助费以及一次性补贴。其中生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳“工资基数”÷30×产假天数。 灵活就业人员报销生育医疗费所需资料: 1.居民身份证复印件两份、婴儿出生医学证明复印件、生育证复印件、结婚证复印件; 2.出院证或诊断证明原件、住院病历复印件、住院费用总清单、住院发票原件。 法律依据 《健康保险管理办法》第四条 医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。额给付型医疗保险是指,按照约定的数额给付保险金的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。 该内容由 陈结根律师 和 律说律答 共创回答 |
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