| 问题 | 医疗保险诈骗立案标准是什么？ |
| 释义 | 医疗保险诈骗立案标准是达到一定金额即可立案处理，根据《刑法》规定，数额较大或有严重情节的诈骗行为将受到刑事处罚。医疗诈骗的法律后果包括医疗机构承担赔偿责任和医务人员受到刑事处罚。医疗欺诈行为如达到诈骗罪的立案标准，将按照诈骗罪定罪处罚。在民事方面，医疗机构需退还费用、罚款，并赔偿患者损失。医疗诈骗行为需达到一定金额才能定罪量刑，与普通诈骗行为相同。 法律分析 一、医疗保险诈骗立案标准是什么? 医疗保险诈骗立案标准是达到说交大就可以对此立案处理，一般情况下是3000元以上。如果遇到医疗诈骗，如果数额较大，应当报警处理。《刑法》：第二百七十四条敲诈勒索公私财物，数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 二、医疗诈骗要承担的法律后果是什么? 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。同时，我国《刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。 医疗欺诈行为中存在明显的虚构事实、隐瞒真相的欺诈行为，且诈骗金额如果达到诈骗罪的立案标准，那么就应将对医疗欺诈行为按照诈骗罪定罪处罚。按照诈骗罪的处罚起点数额为界，追究医疗欺诈的民事和刑事法律责任。以江苏省为例，6000元是诈骗罪的起点，对骗取6000元以下的医疗欺诈行为，要求医疗机构退还医疗费用、罚款、对患者进行精神损害赔偿或者惩罚性赔偿等民事责任;对于骗取6000元以上的医疗欺诈行为，则对直接责任人按照诈骗罪追究刑事责任，对医疗机构进行罚金处罚。 日常生活当中如果是医疗方面的一些诈骗行为的话，那么跟与普通的诈骗行为是一样的，都必须要达到数额较大的标准才能够具体的定罪量刑和泽的话，是没有办法对此作出具体的处理，这件事需要引起注意的，因为医疗方面并不存在着特殊的医疗诈骗行为。 结语 医疗保险诈骗立案标准是达到一定金额即可立案处理。根据《刑法》规定，敲诈勒索公私财物数额较大或多次敲诈勒索的可处三年以下有期徒刑、拘役或管制，并处罚金；数额巨大或有其他严重情节的可处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或有其他特别严重情节的可处十年以上有期徒刑，并处罚金。医疗诈骗的法律后果包括医疗机构承担赔偿责任、医务人员需承担赔偿责任，同时根据诈骗罪的规定，可追究刑事责任。在日常生活中，医疗诈骗行为应被视为普通诈骗行为，需达到数额较大的标准才能定罪量刑。因此，对医疗诈骗行为应予以重视，不应将其视为特殊行为。 法律依据 中华人民共和国刑法（2020修正）：第二编 分则 第三章 破坏社会主义市场经济秩序罪 第五节 金融诈骗罪 第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产： （一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； （二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的； （三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的； （四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的； （五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。 有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。 单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。 保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百一十五条 保险公司开展业务，应当遵循公平竞争的原则，不得从事不正当竞争。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百零九条 保险公司的控股股东、实际控制人、董事、监事、高级管理人员不得利用关联交易损害公司的利益。 |
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