| 问题 | 医保级别甲类和乙类的区别 |
| 释义 | 医保目录对药品报销范围的影响及其重要性。甲类药品100%报销，乙类药品需自付一部分费用，具体比例因地区政策和药品而异。医保目录筛选药品的依据是疗效和价格比，甲类无需自付，乙类有自付比例。医保目录对医院销售和患者心理有影响，不在目录内的药品需自费解决。保险目录对医院销售量有限制，进入目录范围可突破患者心理瓶颈。医院对进药有规定，是否在保险目录内十分重要。 法律分析 甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。 甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。 乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。 医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整. 医疗保险目录对于销售的意义，是通过医院促销模式下来进行行销。很多患者就医是有医疗保险的，但不在医疗保险目录上的品种不在报销范围内，需要自费解决。所以没有进医疗保险目录的品种在医院的销售会受到量的限制，而在保险目录范围内的自然可以突破患者的心理瓶颈了。而且很多医院也是公费医院，对进药有相关规定。是否为保险目录就是很重要的。 结语 根据医保目录的规定，甲类药品将100%按照报销比例报销，而乙类药品则需要自付一部分费用，具体的报销比例因地区政策和药品而有所不同。需要注意的是，只有在超过基本医疗费用起付标准后，才能按照规定比例和标准报销。甲类药品是指国家统一制定的临床治疗必需、使用广泛、疗效好、价格低的药物，而乙类药品是指基本医疗保险基金能够部分支付费用的药物。医保目录对于销售意义重大，对于在目录范围内的药品来说，可以突破患者的心理瓶颈，而不在目录中的药品则需要自费解决。 法律依据 中华人民共和国中医药法：第九章 附 则 第六十三条 本法自2017年7月1日起施行。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 受委托的机构或者组织应当将医师考核结果报准予注册的卫生健康主管部门备案。 |
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